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1.安理申、艾斯能、易倍申这些老年痴呆药有什么副作用吗?像一些乙酰胆碱酯酶抑制剂如安理申、艾斯能都是国际上FDA批准用于治疗老年痴呆症的一线用药,由于脑子里的乙酰胆碱含
服用老年痴呆药物应注意什么?
时间:2017-04-10 16:23:26  来源:  作者:

1.安理申、艾斯能、易倍申这些老年痴呆药有什么副作用吗?

像一些乙酰胆碱酯酶抑制剂如安理申、艾斯能都是国际上FDA批准用于治疗老年痴呆症的一线用药,由于脑子里的乙酰胆碱含量减少与认知的下降有关系,所以要补充上去,为了得到很好的治疗,指南里考虑使用这类药物。此类药物经口服用经肠道吸收,由外周神经到中枢神经,具有中枢神经选择性,进入脑内血脑屏障的药物量会很多。

虽然外周吸收得很少,但也会造成一定的副作用,主要是降低血压、减慢心率、促进汗腺分泌,促进胃肠道蠕动增加,容易发生腹泻。还有缩瞳孔的作用,出现视物模糊。尤其是在用药量大的时候会出现这些副作用,其他方面来讲,基本还是很安全的。易倍申与前两种药物不同,是一种谷氨酸受体拮抗剂,也是FDA批准的一线治疗药物,这个药相对安全性要高,目前没有发现外周和中枢神经系统的副作用。

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2.患者应该注意什么?有什么服药禁忌吗?

所有药物没有大规模地做儿童和孕妇的临床实验,一般为发达国家65岁以上和发展中国家60岁以上的患者服用。对血压、血糖和血脂相关疾病,脑血管病、心血管病都没有影响,都不是禁忌。

只有急性心梗、血压下降、心率很慢造成严重房室传导阻滞的时候,要慎重使用胆碱酯酶抑制剂药物;此类药物也可以导致支气管痉挛,让腺体分泌增加,有严重哮喘的患者要小心服用;还可以促进汗液分泌泌酸会增多,有弥漫性、急性胃肠道溃疡的患者,也要小心服用;容易腹泻的老年人,也要谨慎服用。

3.这几种药物的服用方法和剂量是什么?

安理申用药比较方便,一天一次,一次5mg,5mg起始量即为治疗量。随着病情加重可以增量,也可以服用到10mg。

考虑到艾斯能的外周副作用,这个药需要滴定用量:起始时第一周早上口服1.5mg,服用一个星期;第二周早晚各服1.5mg;第三周早上3mg,晚上1.5mg;第四周早晚各服3mg,即一天6mg的时候达到治疗量。服用较麻烦,所以现在医院有两个剂型,分别是1.5mg和3mg的,为了给病人节省费用,吃到3mg时就不给病人开1.5mg了。

易倍申用量1天20mg,虽然直接服用20mg的临床应用相对安全,副作用相对少,但是老年人还是需要慢慢加量的。按照说明书,第一周早上口服5mg,服用一个星期;第二周早晚各服5mg;第三周早10mg晚5mg;第四周早晚各服10mg达到20mg的治疗量。实际上,这个药比较安全,临床上按照说明书10mg一天一片,一个星期,加到一天两片即可。

安理申、艾斯能促进胃肠道泌酸,有恶心的副作用,建议病人饭后半个小时服用;易倍申对肠道几乎没有副作用,即药物吸收不受饮食的影响,饭前饭后饭中均可服用。

4.痴呆症状加重了,应该如何用药?

症状加重后,采取联合用药的方式,即在一个胆碱酯酶抑制剂药物基础上,加一个谷氨酸受体调控剂,这样效果好,副作用小,能够减少病人的费用。如果症状继续加重,再次增加原药的药量。比如,服用安理申5mg,一天一片,症状加重后,增服易倍申,达到一天两片,如果再次加重,再增加一片安理申。

5.哪个公司的药质量比较好呢?中国的仿制药医院里有用过吗?

安理申是日本卫材生产的;艾斯能是瑞士诺华的;易倍申是丹麦宁北的。安理申和易倍申在中国都有仿制药,我们医院没有用过,过去做过临床观察,外周的副作用相对大一点点,如胃肠道恶心、头晕,到急诊输液的,我们也见到过。

 

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