血管性 痴呆（VaD）是继 阿尔茨海默病（AD）之后第2常见的痴呆 病因，也对神经变性病痴呆患者的认知下降有重要作用。VaD概念已从多发梗死性痴呆（MID）扩展为血管性认知损害（VCI）。VCI 临床亚型包括血管性轻度认知损害（VaMCI）、VaD、混合型痴呆（合并神经变性病痴呆，如AD） ^［1］。

VaD是VCI范畴中病情较重的群体，患病率为1.26%~2.4%，占所有痴呆病因的12%~20% ^［2］。从病史和临床特征来看，VaD大体可分为两个大类：一类是急性或亚急性发病，通常有明确的卒中病史，卒中后3到15个月内30%以上患者出现认知损害，9% 发生痴呆，1 年内仍有7% 发生痴呆，随访5 年时认知损害患者中44%发展为痴呆 ^［3-4］；另一类是渐进或隐袭起病，通常没有明显的卒中病史，经历轻度认知损害（MCI）逐渐发展为痴呆，占VaD 的36%~67% ^［5］。目前国内外尚无以VaD为适应证的批准药物 ^［6-8］。因此，早发现、早诊断、早治疗是VaD防治的全球共识。

然而，VaD诊断无中国标准，采用国际标准则因语言文化环境不相同、脑血管病影像学认定标准不统一和医疗资源配置不均衡等因素影响，包括VaD 在内的痴呆就诊率仅26.9%，临床漏诊率高达76.8%，在社区约93%痴呆患者未被发现，接受规范化治疗率仅21.3%，使我国痴呆诊治水平严重落后于高收入国家 ^［9-11］。为此，我们研究小组基于一个多中心病例在线登记系统（软件著作权号2014SR015590）（总计5,396 例，其中VaD 891 例，AD 痴呆1,470 例，其他痴呆543 例，MCI 916例，认知正常1,576例），利用神经心理学、神经影像学和临床神经病学等知识和技术，以最新的VaD诊断标准［美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA），2011年；《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-Ⅴ），2013年；国际血管行为和认知学会（VASCOG），2014年］为依据 ^［12-14］，对VaD临床筛查所涉及的认知、行为、功能和脑血管病证据等检测技术及其阈值和性能进行了系统研究，并通过系统综述和共识会议等形式，构建了适用于中国人群的VaD筛查和诊断框架，为临床环境下的VaD筛查提供实践指导。