中共中央国务院印发的《国家积极应对人口老龄化中长期规划》提出，人口老龄化是社会发展的重要趋势，是人类文明进步的体现，也是今后较长一段时期我国的基本国情。

随着我国人均寿命的不断增长， 阿尔茨海默病已成为人口老龄化社会下威胁老年群体生命健康和生活质量的严峻疾病。

根据 2020 年世界卫生组织发布的《2019 年全球卫生估计报告》显示，在过去20 年全球十大死因中，仅阿尔茨海默病和其他形式的 痴呆症就跻身全球十大死因之列。 

根据本次针对 1436 例城市受访患者和 602 例乡村受访患者诊疗现状的调研结果，结论分析主要从就诊、药物治疗、照护和政策期待四部分展开：

01 患者就诊

在患者就诊方面，调研结果显示，我国公众对阿尔茨海默病的知晓度相对较高。

67.71%的受访患者是在出现症状1年以内就前往医院就诊。

近年来，政府、医院、 机构、媒体等对于阿尔茨海默病的科普教育加强，一定程度上提升了疾病的知晓度和就诊率，使诊断时间提前，为早期干预提供良好的契机。

此外，我国医生对阿尔茨海默病的识别度也相对较高。从调研总体来看，36.79% 的阿尔茨海默病受访患者在1次就医后就可确诊。

及时确诊、明确疾病严重程度和问题所在，对后期安排患者生活有着重要意义。

另一方面，患者就诊也存在着亟待解决的问题： 

一、公众对阿尔茨海默病早期信号的识别亟待提升。

本次调研结果显示，绝大部分阿尔茨海默病患者是在各种症状出现后就诊，其中“出现记忆减退、爱忘事、糊涂、不认识熟悉的人等现象”（57.26%）成为患者们的首要就诊原因，这说明公众对阿尔茨海默病早期及认知功能障碍症状的认识尚存在不足，提高公众对阿尔茨海默病早期信号的识别任重道远。

二、医疗机构应进一步加强相应体检和脑健康或认知筛查项目发展。

调研结果显示，参加体检或认知筛查项目发现可能患有疾病从而就诊的仅为10.06%。

国卫办疾控函 〔2020〕726 号《国家卫生健康委办公厅关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色 服务工作的通知》指出，到 2022 年，在试点地区初步形成全民关注老年痴呆、支持和参与防治工作的社会氛围，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到 80%。

建立健全老年痴呆防治服务网络，防治服务能力显著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式，社区（村）老年人认知功能筛查率达 80%。

因此，双 80% 目标应成为今后阿尔茨海默病防治工作的重点。 

三、目前我国城乡医疗资源配置仍不均衡，应大力推进县域医疗机构专业培训并加快推动开设基层记忆门诊。

本次调研结果显示，42.67% 的城市受访患者在 1 次就医后就能被成功确诊，而乡村受访患者的比例仅为 22.81%。

此外，47.15% 的受访患者曾看过记忆门诊，乡村受访患者曾看过记忆门诊的比例（23.92%）要显著低于城 市（56.89%），且有 24.68% 的受访患者有过外地就医经历。 

因此，加强对基层医生临床诊断技能的培训也至关重要，通过系统专业的培训，可以帮助基层医生通过具有代表性的主诉、特征症状及异常行为及早准确做出判断。

应加快推动开设基层记忆门诊，让专业的帮助不再遥不可及。

四、我国阿尔茨海默病患者对复诊的重视程度还有所欠缺。

24.39% 的受访患者表示从未去医院参加复诊，但坚持随访对阿尔茨海默病患者的全程管理是非常关键的。

02 药物治疗

在药物治疗方面，我国公众对阿尔茨海默病需终身用药认可度较高。本次调研结果显示， 77.04% 的受访患者认同治疗阿尔茨海默病需终身用药。

以 下四点亟待提升：

一、我国阿尔茨海默病患者的药物治疗负担较重。

70.66% 的受访患者每年用于各种治疗药物和营养品费用在4万元之内，其中2万元以下为39.94%，2-4 万为30.72%。

考虑到老年人往往伴有虚弱和多种躯体疾病，因此，阿尔茨海默病患者的药物治疗负担相对较重。

二、目前坚持服药的阿尔茨海默病患者比例相对较低。

据本次调研显示，尽管77.04% 的受访患者认同治疗阿尔茨海默病需终身用药，但只有60.06% 的患者仍在服用抗痴呆药物，其中65.03% 用药超过1 年， 服用3 年以上的比例仅为26.30%。

三、受访患者的用药痛点主要是治疗药物价格贵、疗效不佳和副作用。

在接受药物治疗的受访患者中，91.36%能感受到治疗带来的益处，然而，由于治疗效果不好（63.79%）、药价太贵（64.87%）和副作用明显（34.74%）等药物本身问题停药的患者比例占43.49%。

在未接受药物治疗的受访患者中，“患者病情不重，不需要治疗”（23.72%）、“担心药物副作用”（16.22%）和“认为治疗效果不好”（15.47%）是主要原因。

四、农村患者用药难度大，不配合治疗问题突出。

乡村医生的调研结果显示，“患者用药难度大，不配合治疗”（63.30%）的情况较为普遍。

03 照护

在疾病照护方面，我们发现，不少照护者认为自己因此更能体会到生命的尊严和价值（47.84%）、自我责任意识增强（45.68%）和更能理解患者，与患者关系也更加密切（42.35%），从以往阿尔茨海默病照护负担重、压力大的刻板印象中，欣喜地看到了一些积极的方向。

同时，照护方面有以下两点值得注意：

一、未来应继续巩固居家照护形式，逐步提升社会化照护服务水平。

本次调研结果显示， 尽管城市受访者对养老机构的入住意愿（51.81%）要强于乡村（40.37%），但现阶段仍以居家照护为主要形式（62.99%）。

在城市，受访患者请护工在家照顾等社会化照护形式占27.60%，而乡村受访患者更愿意选择采用兄弟姐妹轮班照料（37.05%）的照护形式。

二、应积极做好照护者支持。

照护者的心身健康同样需要引起关注，因照护老人造成的家庭关系紧张（15.01%）等问题也不容忽视。

04 政策期待

在政策期盼上，我国公众对社会各界加大对阿尔茨海默病患者及其家庭的帮扶期待较高。

尽管公众对入住养老机构存在一些顾虑，但大部分受访者认为养老服务机构（70.22%）、社区服务机构（66.05%）、社区医护人员（54.56%）和慈善基金（51.08%）等多个主体应在未来阿尔茨海默病防控工作中发挥重要作用，进一步加大对阿尔茨海默病患者及其家庭的帮扶力度。

同时，希望通过全社会的共同努力，广泛宣传阿尔茨海默病防治知识（76.74%）、鼓励更多医生和社会工作者等专业人才参与照护实践（73.11%），并持续改善医疗资源条件（71.25%），以减轻患者家属经济负担（83.37%）。