老年人记忆力下降很正常？

我们科室的老年专病门诊，是全国最早的记忆门诊之一。但由于认识的局限性，不少患者都是到了 痴呆的中后期，病人出现了幻觉、吵闹、不眠不休的时候，才会来我们的老年专病门诊。

在记忆门诊的医师，都是老年科的主治医师或者主任医师。大家有时谈起来，共有一些共同的感受。那就是医师与病人家属对疾病的严重度总是有相差。

常常情况是这样的：医师的评估是病人已经是进入可以诊断 阿尔茨海默病了，已经发病了。而家属认为：“没有吧，他聪明着呢，以前的事情记得比谁都清楚。”

或者医师觉得患者已经比较进入到中重度了，不可以独立生活了，很容易出意外了。家属觉得：“她就是记忆力不好啊，老年人有点记忆不好也正常吧。还比较轻吧？”

也正是这样，老年人来记忆门诊都有点迟。再说这个病情发展也慢，家人就算想到了，有些担忧，也一时不知去哪儿看病更合适。遇上不是这个专业的医师询问，没准还会说：“老年人记忆不好医师也没办法。”就这么着，我们看到的病人多数都已经很重了，很可惜耽误了早期干预的时机。

这样的故事每天都在上演。和我来看看昨天我门诊的场景。

这是大约50 多岁的 儿子 ， 带着母亲来 看病，儿子说：“我妈她 并不痴呆 ， 只是记性差点 ， 80 多岁了，记忆差也很正常。”。来看医师的原因是：“我妈目前住在养老院里，经常和临床的老人吵嘴，总是说自己东西被偷了，是养老院的医生叫我来的。”

听到这里我大致明白了，我问老太太一些问题：“现在你在哪里？”“现在几月份？”“现在是冷天还是热天？”老太太都不能回答。我给老太太看了笔、钥匙、手表三样东西，让她记住，过了 3分钟让她回忆，也是一个也想不起来，还说：“你刚才给我看什么了？没有呀。”

最终评估她的 MMSE评分 7分， MMSE是临床使用最广泛的痴呆筛查工具， 10分以下是代表着疾病已经是中重度以上了。认知障碍到了中重度，老人还是有一定语言能力，但由于大脑能力严重受损了，她忘记物品放在哪里了，就认为是别人偷走了解释过后，她又忘记了，还是会继续怀疑；儿子每天都来看自己，她忘记了，经常生气说儿子从不来看她；丈夫已经去世多年，她还坚持让子女带丈夫过来和自己聊天。

而儿子却说母亲没有痴呆，只是记性差点。也许痴呆这个词，民众的诊断就是不会说话，不会自己吃饭，什么都不知道了吧。但到了这个阶段，已经错过了早期干预尽可能保持老人家生活质量的时期，到了这么严重的时候，养老院和家人都没有准备也不知怎么办好。

也有很 多老人 ， 在意自己的记忆 ， 家人同样重视 ， 尽管后来记忆力逐渐下降 ， 但因为持续随访 ， 按医嘱服药 。和同样病症但任其发展的老人相比，3 年甚或 5 年过去了，两个人的状况是天壤之别。前者还能陪着老伴买菜逛街，拎东西，后者已经在养老院里昼夜不分，猜疑吵闹了。所以，真的不是人老了，就会记性不好，出现记忆问题，要重视起来，早发现早治疗，才能从容的走过夕阳岁月。