ADC专家说｜孙永安：阿尔茨海默病不只是记忆力下降

受访专家： 孙永安，北京大学第一医院神经内科主任医师，中国老年保健协会 阿尔茨海默病分会( ADC)秘书长

擅长：记忆障碍、 痴呆、脑血管病

阿尔茨海默病是一个慢性进行性的疾病，它的发病跟年龄有很密切的相关性。65岁左右发病率在5%左右，年龄越大，发病率越高，基本上每过5年在5%的基础上会翻倍。85岁左右，阿尔茨海默病患者能占到所有老人的1/3。

认知症状不只记忆力下降

阿尔茨海默病绝不是单单的记忆力下降，其实有很多别的症状，也有可能作为首发症状，这些症状有些患者会同时出现，有些患者可能会在某一个方面出现，这些症状都是提示可能患者认知功能有障碍了。

常见的认知症状有：

①记忆力：早期表现为近期记忆力下降。

②执行功能下降：更多的体现在一个人的计划，处理、安排事务的能力下降。

③视空间功能障碍：很多病人走失了，找不着回家的路，这是最直接的，有些人更严重的在家里面，找不到卫生间，找不到厨房，所以有些人会把厨房当卫生间；还有很多人有面孔识别障碍，不认识亲朋好友。

④情感人格的改变：很多老年人本来可能很慈祥，最后变得斤斤计较，变得猜忌，变得爱发脾气。

⑤复合注意力下降：复合注意力下降后，处理一些日常工作能力的效率会下降，所做的时间更长，回忆以前的一些事情也会延迟。

⑥日常生活能力下降：包括购物、理财、驾驶等能力的下降。

抑郁眼花是非典型症状

典型的AD患者以情景记忆障碍最为明显，也有一些AD患者是非典型的，主要体现在三个方面：

第一，精神行为异常。

①常见的是抑郁、焦虑，这样的患者可能早期会表现出闷闷不乐，有点退缩，不喜欢跟外界人交往；

②有些病人会出现妄想、他怀疑别人要害他，怀疑小偷进家门，怀疑老伴有外遇，怀疑有人偷他的钱， 所以他有时还会攻击别人；

③还有一些有激烈行为的，这些病人特别喜欢到处乱走，很容易走丢；

④还有一些病人看到一些幻觉，有时候家人会发现他对着镜子说话、对着墙说话，其实是幻觉。

第二，视觉障碍。

有些病人会出现看东西不清楚，或者对于看东西的内容理解有障碍。

第三，语言功能障碍。

很多患者说话找不着词，想不起熟人的名字或者有一些常用物品的名字想不起来，这种阅读还有书写功能可能也会出现障碍。

及时就诊要找专科医院

病人是否需要去医院，给大家推荐一个很好的工具--AD8评分量表，主要是8项指标，自己在家里面给老人家做一个初步的测评，如果评分达到一定的标准，就得需要到有记忆门诊的专科医院进行就诊。

需要提醒的是，现在很多基层医院还没有设记忆门诊，就诊时需要选择神经科或者老年科，还有很多精神医院的专科也会有认知功能障碍的。