认知症照护路上的红绿灯

张奶奶抱怨说，她那位有 阿尔茨海默病的方爷爷特别喜欢修收音机；但每次老伴“修”完之后，她都要再花钱请人把它修好。后来，她就把收音机藏到柜子里或者床底下，结果方爷爷很失落、发脾气。我建议她到批发市场买几个便宜的收音机，让方爷爷去修理。后来，方爷爷不再因此发脾气。

丽女士一直替父亲来配促认知药物，随着病情加重，她的父亲固执的认为女儿拿自己的医保卡是别有用心，卡里的金额都被女儿挪用了，此时丽女士还是拒绝让父亲接受精神科药物的治疗，过了几周，父亲认为丽偷拿里自己几十万的财产，由此对女儿大打出手，丽不得不让父亲入住了老年精神科病房，经过一个月的治疗，应用了适量的抗精神病药物，老先生的症状缓解回到家中。

这两个故事看似不同，却属同一个范畴。那就是—认知症在认知损害和生活能力下降之外，另有一组症状群称为BPSD ( Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia ) —精神行为症状群。这些症状可以发生于认知症的早中晚各期，甚至临床前期。这些症状多种多样，由轻到重。如果缺乏对疾病和症状的认知和理解，无论对家庭还是对服务机构，应对BPSD将是个压力巨大的挑战。

澳大利亚的Brodaty教授将伴有BPSD按严重程度分为7个层级，对应医疗与照护资源，从社区预防到精神科ICU监护。这个分级较为复杂，不易掌握与理解，当前中国也缺乏分层细致的支持系统。

因此，我们按 红 黄 绿三个层级来区分BPSD，希望藉此为照料者指明方向。

轻度

> > >约占70% < < <

无或轻度BPSD（约占70%）仅有记忆障碍及生活能力下降，或轻度的行为问题如：无目的室内走动、睡眠节律紊乱、轻度抑郁、淡漠、重复提问等。方爷爷修坏收音机就是在绿灯状态。

中度

> > > 约占20% < < <

中度BPSD（约占20%） 表现为中度的抑郁、言语攻击（谩骂）、不当行为、激动、幻觉、妄想。方爷爷找不到收音机，发脾气就是亮起了黄灯。

重度

> > >约占10% < < <

重度BPSD/极重度BPSD(约占10%) 严重抑郁、尖叫不停、严重激越/自杀倾向、冲动暴力行为。丽女士父亲入院前的状态就是红灯。