人民名医|阿尔茨海默病如何“早诊早智”？

“‘早诊早智’有两个早，早诊就是要早期了解、早期识别、早期诊断，早期治疗。‘智’一方面跟治疗的‘治’谐音，早期发现这个疾病就可以早期治疗，另外一方面，‘智’也是保留智能，保持智慧；只要能早期识别，预防及治疗 阿尔茨海默病，即使没有一个特效的药物来逆转病情，也有很多办法来实现‘早智’。”

在2021年阿尔茨海默病月，北京大学第一医院神经内科主任医师，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ ADC）副主任委员兼秘书长 孙永安教授做客《人民名医》，带来阿尔茨海默病的权威科普。

专家简介：孙永安，北京大学第一医院神经内科主任医师，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）副主任委员兼秘书长。

出诊时间：周一、周五上午（专家门诊）；周四上午（特需门诊）

问：阿尔茨海默病有哪些典型症状和非典型症状？它们的出现有先后之分吗？

孙永安教授：简单给大家介绍一下，对照这个图。

痴呆的10个早期警示症状（ADC）/图

典型症状如下：

记忆减退。记忆力下降认知功能障碍最为常见的症状之一，阿尔茨海默病记忆障碍的特征是情景记忆障碍，就是亲身经历的事情很容易遗忘，主要表现为近记忆功能下降。

做不好熟悉的工作。在阿尔茨海默病的早期阶段，即轻度认知功能障碍（MCI）阶段，很多患者对以前很熟悉的工作尚且能够完成，但是如果给他新的任务，他很难完成，这是；临床上鉴别正常人与MCI很重要一个方面。如果病情继续发展，甚至对既往很熟悉的工作都不能胜任的时候，可能就发展到痴呆阶段了。举例来说，如果一个熟练的机械工，他既往每天都拧螺丝钉，如果突然有一天，他无法完成这个很简单活，那需要小心，他可能痴呆了。

语言能力下降。很多老人出现找词困难、熟悉的人名字想不起来，熟悉物品的名字无法说出。可能是生病了。有些痴呆患者语言功能障碍甚至发生在记忆功能下降之前，所以我们一定要识别语言相关的症状。

搞不清时间跟地点。有些病人不知春夏秋冬，有些患者找不着回家的路，甚至在熟悉的地方迷路，这也可能是痴呆的早期症状。

判断思维能力减退。有些患者出现推理、处理复杂事务能力下降，判断力，管理财务能力和决策力下降，社会交往和工作能力减退，这可能和额叶功能下降有关。也可能是痴呆的一个早期症状。

除了典型症状以外，还有一些不典型的症状，例如：东西放错地方，举例来说，把熨斗放到洗衣机里面了。或者出现性格的改变，如日常行为不考虑他人感受或明显超出他人可能接受的社交范围，抑郁焦虑等等，均是阿尔茨海默病的常见症状。典型症状与不典型症状是没有先后顺序的。

问：认知能力减退和阿尔茨海默病之间的关系是什么？

孙永安教授：阿尔茨海默病迟早会出现认知能力减退，但是认知能力减退的患者不一定就是阿尔茨海默病。其他类型的痴呆，如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等均会出现认知能力减退。

问：怀疑自己或者家人有阿尔茨海默病，有什么自测的办法吗？

孙永安教授：常用的帮助检测认知功能障碍的量表为Mini-Cog。Mini-Cog量表很简单，步骤如下：第一先让患者记住三个不相干的名词，如皮球、国旗、树木。说完这三个词以后，让被测者画一个钟表，这个钟表需要包含四个方面，首先，是一个完整的圆；其次要标上12个刻度；第三个要在刻度上标上正确的数字；最后要标上正确指定的时间（如十点十分）。当受试者画完钟表以后，再让他回忆前面的三个名词。

如果受试者画完钟表，三个词均回忆正确，或者如果三个词只对1~2个，画钟表是正确的，那就是满分。如果说记住一两个词，钟表也错了，或者三个词都没记住，说明受试者认知功能有障碍，需要到专业的记忆门诊去进一步检查。

问：怀疑是阿尔茨海默病，应该去哪里就诊？去哪些诊室？

孙永安教授：神经内科，老年科，精神科这三个科室，例如北京大学第一医院成立了专业的记忆门诊。

责编：范蕊