認知癥照護路上的紅緑燈

張奶奶抱怨説，她那位有 阿爾茨海默病的方爺爺特彆喜歡修收音機；但每次老伴“修”完之後，她都要再花錢請人把牠修好。後來，她就把收音機藏到櫃子裡或者床底下，結果方爺爺很失落、髮脾氣。我建議她到批髮市場買幾箇便宜的收音機，讓方爺爺去修理。後來，方爺爺不再因此髮脾氣。

麗女士一直替父親來配促認知藥物，隨著病情加重，她的父親固執的認爲女兒拿自己的醫保卡是彆有用心，卡裡的金額都被女兒挪用瞭，此時麗女士還是拒絶讓父親接受精神科藥物的治療，過瞭幾週，父親認爲麗偷拿裡自己幾十萬的財産，由此對女兒大打齣手，麗不得不讓父親入住瞭老年精神科病房，經過一箇月的治療，應用瞭適量的抗精神病藥物，老先生的癥狀緩解迴到傢中。

這兩箇故事看似不衕，卻屬衕一箇範疇。那就是—認知癥在認知損害和生活能力下降之外，另有一組癥狀群稱爲BPSD ( Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia ) —精神行爲癥狀群。這些癥狀可以髮生於認知癥的早中晚各期，甚至臨床前期。這些癥狀多種多樣，由輕到重。如果缺乏對疾病和癥狀的認知和理解，無論對傢庭還是對服務機構，應對BPSD將是箇壓力巨大的挑戰。

澳大利亞的Brodaty教授將伴有BPSD按嚴重程度分爲7箇層級，對應醫療與照護資源，從社區預防到精神科ICU監護。這箇分級較爲複雜，不易掌握與理解，當前中國也缺乏分層細緻的支持繫統。

因此，我們按 紅 黃 緑三箇層級來區分BPSD，希望藉此爲照料者指明方曏。

輕度

> > >約佔70% < < <

無或輕度BPSD（約佔70%）僅有記憶障礙及生活能力下降，或輕度的行爲問題如：無目的室內走動、睡眠節律紊亂、輕度抑鬱、淡漠、重覆提問等。方爺爺修壞收音機就是在緑燈狀態。

中度

> > > 約佔20% < < <

中度BPSD（約佔20%） 錶現爲中度的抑鬱、言語攻擊（謾駡）、不當行爲、激動、幻覺、妄想。方爺爺找不到收音機，髮脾氣就是亮起瞭黃燈。

重度

> > >約佔10% < < <

重度BPSD/極重度BPSD(約佔10%) 嚴重抑鬱、尖叫不停、嚴重激越/自殺傾曏、衝動暴力行爲。麗女士父親入院前的狀態就是紅燈。