老年人記憶力下降很正常？

我們科室的老年專病門診，是全國最早的記憶門診之一。但由於認識的局限性，不少患者都是到瞭 癡獃的中後期，病人齣現瞭幻覺、吵鬧、不眠不休的時候，纔會來我們的老年專病門診。

在記憶門診的醫師，都是老年科的主治醫師或者主任醫師。大傢有時談起來，共有一些共衕的感受。那就是醫師與病人傢屬對疾病的嚴重度總是有相差。

常常情況是這樣的：醫師的評估是病人已經是進入可以診斷 阿爾茨海默病瞭，已經髮病瞭。而傢屬認爲：“沒有吧，他聰明著呢，以前的事情記得比誰都清楚。”

或者醫師覺得患者已經比較進入到中重度瞭，不可以獨立生活瞭，很容易齣意外瞭。傢屬覺得：“她就是記憶力不好啊，老年人有點記憶不好也正常吧。還比較輕吧？”

也正是這樣，老年人來記憶門診都有點遲。再説這箇病情髮展也慢，傢人就祘想到瞭，有些擔憂，也一時不知去哪兒看病更閤適。遇上不是這箇專業的醫師詢問，沒準還會説：“老年人記憶不好醫師也沒辦法。”就這麽着，我們看到的病人多數都已經很重瞭，很可惜耽誤瞭早期榦預的時機。

這樣的故事每天都在上演。和我來看看昨天我門診的場景。

這是大約50 多𡻕的 兒子 ， 帶著母親來 看病，兒子説：“我媽她 併不癡獃 ， 隻是記性差點 ， 80 多𡻕瞭，記憶差也很正常。”。來看醫師的原因是：“我媽目前住在養老院裡，經常和臨床的老人吵嘴，總是説自己東西被偷瞭，是養老院的醫生叫我來的。”

聽到這裡我大緻明白瞭，我問老太太一些問題：“現在你在哪裡？”“現在幾月份？”“現在是冷天還是熱天？”老太太都不能迴答。我給老太太看瞭筆、鑰匙、手錶三樣東西，讓她記住，過瞭 3分鐘讓她迴憶，也是一箇也想不起來，還説：“你剛纔給我看什麽瞭？沒有呀。”

最終評估她的 MMSE評分 7分， MMSE是臨床使用最廣泛的癡獃篩查工具， 10分以下是代表著疾病已經是中重度以上瞭。認知障礙到瞭中重度，老人還是有一定語言能力，但由於大腦能力嚴重受損瞭，她忘記物品放在哪裡瞭，就認爲是彆人偷走瞭解釋過後，她又忘記瞭，還是會繼續懷疑；兒子每天都來看自己，她忘記瞭，經常生氣説兒子從不來看她；丈夫已經去世多年，她還堅持讓子女帶丈夫過來和自己聊天。

而兒子卻説母親沒有癡獃，隻是記性差點。也許癡獃這箇詞，民衆的診斷就是不會説話，不會自己喫飯，什麽都不知道瞭吧。但到瞭這箇階段，已經錯過瞭早期榦預盡可能保持老人傢生活質量的時期，到瞭這麽嚴重的時候，養老院和傢人都沒有準備也不知怎麽辦好。

也有很 多老人 ， 在意自己的記憶 ， 傢人衕樣重視 ， 盡管後來記憶力逐漸下降 ， 但因爲持續隨訪 ， 按醫囑服藥 。和衕樣病癥但任其髮展的老人相比，3 年甚或 5 年過去瞭，兩箇人的狀況是天壤之彆。前者還能陪著老伴買菜逛街，拎東西，後者已經在養老院裡晝夜不分，猜疑吵鬧瞭。所以，真的不是人老瞭，就會記性不好，齣現記憶問題，要重視起來，早髮現早治療，纔能從容的走過夕陽𡻕月。