孟雪 王华丽
北京大学第六医院(精神卫生研究所)
痴呆诊治转化医学研究北京市重点实验室

前段时间热播的电视剧《都挺好》：“作天作地”的父亲苏大强最后患上了老年痴呆，这让吃瓜群众对其恨不起来，是疾病惹的祸，更多的只有怜。再一次将“老年痴呆”带进人们的视线。

钥匙又找不到了！
老花镜放哪儿了？
手机去哪儿了！
那个谁谁谁她叫什么名字来着？
做饭又忘记关火了！
各种各样的忘事儿、找东西，日常生活中司空见惯。
人们不免产生疑惑：我经常丢三落四，会不会是痴呆呢？

“我忘性大是痴呆了吗？”

人的记忆活动是会随年老而发生变化的，但人们往往对此存在一种悲观观点，认为记忆随增龄而减退是不可抗拒和不可逆转的，其实这是不正确的。这是一种自然现象，属于生理变化，可称为记忆的正常年老化。

虽然它往往给老年人带来不便，但一般来说，对他们的工作，学习及日常生活还不至于产生很大影响。很多中老年人常常把“痴呆”作为自嘲或互相调侃的玩笑，常说“忘性大，真是老年痴呆了”或者“连这都忘，还真是老糊涂了。

”正确认识记忆年老化，才能使老年人不至于因为忘记一件小事而抱怨自己记忆减退，怀疑得了老年痴呆而感到烦恼。

当了一辈子会计的张阿姨退休后做起了家庭主妇，近来子女们发现，擅长“精打细算”的妈妈却接二连三在买菜时被找错钱，出门前念叨着要买的东西，直到回家都想不起来,到医院检查医生觉得痴呆可能性很大。

除了忘性很大、经常算错钱，有的老人还表现为可能记不住正确地时间，不知道是几月几号，不知道是星期几，有的甚至不知道是哪一年，什么季节；

有的可能记不住熟悉的地方，记不住熟悉的路，而迷路，走丢；

有的可能记不住刚刚说过的话，做过的事，做事情丢三落四, 严重时记不住家里的电话，记不住新认识的朋友，忘记和老朋友的聚会，看电视可能记不住情节，不知道自己看的是啥；

原来说话很流利，现在常出现找不到词的情况，叫不出物品的名称；

可能菜忘记放盐，或者不记得放过盐，忘记关煤气，忘记锁门等等而影响日常生活能力。

而很多时候，老年痴呆常被当做正常健忘。老年痴呆患者最突出的症状为记忆障碍。一方面可能就像那首“当你老了”歌里唱的，“头发白了”，就像头发白了一样，人们默默接受了“记忆昏沉”而不会对这种健忘引起足够的重视。

对疾病的早期征兆有一定的认识，及早进行寻求专业医生的帮助。

阿尔茨海默病的十大征兆

1、记忆力下降，影响日常工作和生活

2、做先前熟悉的事情有困难

3、语言表达有困难

4、时间和地点定向力障碍

5、判断力下降

6、抽象思维障碍

7、将东西放错地方

8、情绪或行为改变

9、性格改变 

10、主动性丧失

“我能怎么做预防痴呆呢？”

做好合理的体重管理，老年人活动少，会有肥胖的风险，控制好体重可在一定程度上降低痴呆的风险。对高血压，糖尿病及高血脂症的有效控制，可在一定程度上降低痴呆的发生风险。保持良好的娥情绪，阳光积极乐观的心态面对老年生活。

很多老年人退休后离开原来工作岗位，突然就觉得无所事事，渐渐与社会脱离。为了预防老年痴呆，鼓励老年人积极参加社会活动，多接收外界的新信息。

其次，家人可安排老年人常做一些复杂精巧的手工，以保持大脑思维的敏捷。还可以适当做一些力所能及的家务，如扫地、择菜等。写日记、读书、写字、画画、弹奏乐器等。再次，避免过度喝酒、抽烟等不良生活习惯。

认知训练对老年人的大脑功能有促进作用。老年人参加一段时间的认知任务训练，包括一些日常的生活训练，找路线，找钱；还有一些记忆能力、计算能力等多方面训练。认知功能有可能提高。

益智训练在一定程度上改善脑功能，这称为认知可塑性或神经可塑性。

执行功能负责对各种具体的认知加工过程进行控制和协调，是大脑最高级的认知活动，是训练热点。

对记忆更新、注意转移、双任务协调、控制优势反应进行训练，老年人执行功能也可以得到一定程度提高，而且这种效果还能在比较长的一段时间得到保持。 

当岁月的橡皮擦在逐渐擦掉记忆的时候，不能选择老去的结局，但可以改变老去的过程，优雅地面对衰老，一起守护记忆。