血管性 痴呆（vascular dementia，VaD）是以脑血管病变为主要 病因的痴呆综合征，属于血管性认知损害（vascular cognitive impairment，VCI）中较重 的群体（major VCI） ^[1-3]。 VaD 是继 阿尔茨海默病（ Alzheimer's disease，AD）之后最常见痴呆原因。在60岁以上人群中，VaD患病率为 1.26%~2.40%，占所有痴呆病因的 12%~20% ^[4]。 从病史和临床特征来看，VaD大体可分为两大类，一类是急性或亚急性发病，通常有明确的卒中史， 另一类是渐进或隐袭起病，通常无明确的卒中史，后者占 36%~67% ^{[5, 6]}。

VaD 以认知损害、精神行为症状和生活能力下降为主要特征，同时具备支持临床症状的脑血管病证据 ^[7]。临床上常用胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂治疗 VaD。非典型抗精神病药物也被用于治疗痴呆伴随的精神行为症状，但会加重认知损害 ^[8]。促眠药用于治疗痴呆伴睡眠障碍，使用3个月后不仅会损伤认知功能 ^[9]，还会增加死亡风险 ^[10]。这些药物常规使用的临床获益具有争议。