人民名醫|阿爾茨海默病如何“早診早智”？

“‘早診早智’有兩箇早，早診就是要早期瞭解、早期識彆、早期診斷，早期治療。‘智’一方麵跟治療的‘治’諧音，早期髮現這箇疾病就可以早期治療，另外一方麵，‘智’也是保留智能，保持智慧；隻要能早期識彆，預防及治療 阿爾茨海默病，卽使沒有一箇特效的藥物來逆轉病情，也有很多辦法來實現‘早智’。”

在2021年阿爾茨海默病月，北京大學第一醫院神經內科主任醫師，中國老年保健協會阿爾茨海默病分會（ ADC）副主任委員兼秘書長 孫永安教授做客《人民名醫》，帶來阿爾茨海默病的權威科普。

專傢簡介：孫永安，北京大學第一醫院神經內科主任醫師，中國老年保健協會阿爾茨海默病分會（ADC）副主任委員兼秘書長。

齣診時間：週一、週五上午（專傢門診）；週四上午（特需門診）

問：阿爾茨海默病有哪些典型癥狀和非典型癥狀？牠們的齣現有先後之分嗎？

孫永安教授：簡單給大傢介紹一下，對照這箇圖。

癡獃的10箇早期警示癥狀（ADC）/圖

典型癥狀如下：

記憶減退。記憶力下降認知功能障礙最爲常見的癥狀之一，阿爾茨海默病記憶障礙的特徵是情景記憶障礙，就是親身經歷的事情很容易遺忘，主要錶現爲近記憶功能下降。

做不好熟悉的工作。在阿爾茨海默病的早期階段，卽輕度認知功能障礙（MCI）階段，很多患者對以前很熟悉的工作尚且能夠完成，但是如果給他新的任務，他很難完成，這是；臨床上鑒彆正常人與MCI很重要一箇方麵。如果病情繼續髮展，甚至對旣往很熟悉的工作都不能勝任的時候，可能就髮展到癡獃階段瞭。舉例來説，如果一箇熟練的機械工，他旣往每天都擰螺絲釘，如果突然有一天，他無法完成這箇很簡單活，那需要小心，他可能癡獃瞭。

語言能力下降。很多老人齣現找詞睏難、熟悉的人名字想不起來，熟悉物品的名字無法説齣。可能是生病瞭。有些癡獃患者語言功能障礙甚至髮生在記憶功能下降之前，所以我們一定要識彆語言相關的癥狀。

搞不清時間跟地點。有些病人不知春夏鞦鼕，有些患者找不著迴傢的路，甚至在熟悉的地方迷路，這也可能是癡獃的早期癥狀。

判斷思維能力減退。有些患者齣現推理、處理複雜事務能力下降，判斷力，管理財務能力和決策力下降，社會交往和工作能力減退，這可能和額葉功能下降有關。也可能是癡獃的一箇早期癥狀。

除瞭典型癥狀以外，還有一些不典型的癥狀，例如：東西放錯地方，舉例來説，把熨鬥放到洗衣機裡麵瞭。或者齣現性格的改變，如日常行爲不考慮他人感受或明顯超齣他人可能接受的社交範圍，抑鬱焦慮等等，均是阿爾茨海默病的常見癥狀。典型癥狀與不典型癥狀是沒有先後順序的。

問：認知能力減退和阿爾茨海默病之間的關繫是什麽？

孫永安教授：阿爾茨海默病遲早會齣現認知能力減退，但是認知能力減退的患者不一定就是阿爾茨海默病。其他類型的癡獃，如血管性癡獃、額顳葉癡獃、路易體癡獃等均會齣現認知能力減退。

問：懷疑自己或者傢人有阿爾茨海默病，有什麽自測的辦法嗎？

孫永安教授：常用的幫助檢測認知功能障礙的量錶爲Mini-Cog。Mini-Cog量錶很簡單，步驟如下：第一先讓患者記住三箇不相榦的名詞，如皮球、國旂、樹木。説完這三箇詞以後，讓被測者畵一箇鐘錶，這箇鐘錶需要包含四箇方麵，首先，是一箇完整的圓；其次要標上12箇刻度；第三箇要在刻度上標上正確的數字；最後要標上正確指定的時間（如十點十分）。當受試者畵完鐘錶以後，再讓他迴憶前麵的三箇名詞。

如果受試者畵完鐘錶，三箇詞均迴憶正確，或者如果三箇詞隻對1~2箇，畵鐘錶是正確的，那就是滿分。如果説記住一兩箇詞，鐘錶也錯瞭，或者三箇詞都沒記住，説明受試者認知功能有障礙，需要到專業的記憶門診去進一步檢查。

問：懷疑是阿爾茨海默病，應該去哪裡就診？去哪些診室？

孫永安教授：神經內科，老年科，精神科這三箇科室，例如北京大學第一醫院成立瞭專業的記憶門診。

責編：範蕊