功能是指工作或日常生活活动的能力。因认知或行为（神经精神）障碍导致工作或日常生活活动能力（ ADL）下降是美国NIA-AA（2011年）核心临床标准定义 痴呆的必要条件。为了筛查痴呆早期病例，详细地评估患者的工作或日常生活活动是必要的（表3） ^[51-52]。

ADL量表有多种版本。我们引进的是最早的也是应用最多的Lawton（1969年）ADL量表，包括8项工具性日常生活活动能力（IADL）和6 项基本日常生活活动能力（BADL） ^[53]。ADL得分在一定程度上反映认知损害的程度，ADL 量表总分≥16 分提示痴呆，敏感度和特异度均>0.90 ^[51-52]。而IADL量表≥10分提示痴呆的敏感度和特异度也分别达0.92和0.93。与认知最相关的是IADL而不是BADL ^[54]。IADL与 MMSE呈负相关（r=－0.793, P<0.01），其中4项使用工具的能力（服药、使用交通工具、处理财务和使用电话）是痴呆早期非常灵敏的指标，到痴呆晚期，如厕、穿衣、洗澡等基本生活能力也会受损 ^[51,54]。

因此，评估IADL对痴呆早期诊断的意义可能更大，而全面评估社交或日常生活活动状态不仅有助于痴呆诊断，而且对于了解痴呆程度或临床分期也具有重要意义。