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在治疗阿尔茨海默病的药物主要有胆碱酯酶抑制剂及NMDA受体拮抗剂,希望能减缓患者心智功能退化的速度,另外,其他药物包括抗精神病药物、抗忧郁剂等,用于改善患者的精神行为症状。
■ 部分药物支持医保。
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1.胆碱酯酶
抑制剂:
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安理申(Aricept, donepezil)、艾斯能(Exelon,rivastigmine)、利忆灵(Reminyl, galantamine)。可能的副作用有噁心、拉肚子、厌食、头痛、呕吐等。
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2.NMDA受体拮抗剂:
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易倍申(Ebixa, memantine)、威智(Witgen,memantine)。对中重度阿尔茨海默病较为有效。
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3.抗精神病药物:
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当患者有幻觉、妄想、攻击、敌意和不合作等症状,可给予抗精神病药物,如:思乐康(Seroquel, quetiapine)、理思必妥(Risperdal,risperidone)等。可能的副作用有嗜睡、便秘、血压降低、颤抖、身体或四肢僵硬等。
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4.抗忧郁剂:
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患者的忧郁、烦躁、睡眠障碍等可使用抗忧鬱剂来治疗,如百忧解(Prozac,fluoxetine)、乐福得(Zoloft, sertraline)、美舒鬱(Mesyrel, trazodone)等。可能的副作用:头痛、噁心、头晕、平衡感差等。
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目前仍然沒有任何药物可以治疗或预防,不过针对其精神行为症状可采用抗忧郁剂或抗焦虑剂等药物来治疗。
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目前只能提供症状治疗,使用药物来控制巴金森症状和精神症状。但是抗巴金森药物虽可改善擅抖等动作障碍,但可能使精神症状增加;抗精神药物可改善患者精神症状,但同时可能使动作障碍更加严重。
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血管性失智症治疗重点为降低大脑进一步受损之危险性,即预防中风之发生。主要针对血管危险因子进行控制,如高血压、糖尿病、高血脂之治疗及抗血栓治疗。
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可找出可逆性病因,针对病因治疗。例如:维生素B12缺乏、甲状腺功能过低症等。
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