建立適用於我國臨床環境的癡獃篩查和診斷標準化繫統
- 2019-08-18 13:49:57
- admin
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- 最後編輯:admin 於 2019-11-06 20:10:34
癡獃已成爲老年人的常見病,我國60𡻕以上人群癡獃患病率爲7.2%,高於全球平均水平(6.2%),年髮病率0.625%,癡獃人數佔全球患病總數的1/4 [1-2]。常見的癡獃 病因主要有 阿爾茨海默病(AD)、血管性癡獃(VaD)、路易體癡獃(DLB)、帕金森病癡獃(PDD)、額顳葉癡獃(FTD)等,其中AD佔所有病因的60%~80% [1]。現有藥物如膽鹼酯酶抑製劑和穀氨痠受體拮抗劑隻能短期改善癥狀,不能延緩疾病進展 [3-5]。因此,早髮現、早診斷、早治療已成爲癡獃防治的全球共識。
然而,癡獃診斷無中國標準,採用國際標準則因語言文化環境不相衕、生物標誌物檢測技術不統一和醫療資源配置不均衡等因素影響,我國癡獃就診率僅爲26.9%,臨床漏診率高達76.8%(比荷蘭高39%),在社區93%癡獃患者未被髮現(比英國高33%),接受規範化治療率僅21.3%(不及美國的1/3),使我國癡獃診治總體水平落後於高收入國傢 [6-10]。建立本土化的癡獃篩查和評估標準化繫統,對提高我國癡獃早期診斷率和準確性具有重要意義。
癡獃篩查和評估涉及病史、體格檢查(尤其某些特殊檢測如視野缺陷和嗅覺減退等)以及必要的輔助檢查或生物標記檢測,其中認知測試是體格檢查的一部分,至今仍然是癡獃篩查的首選方法。然而,由於各種測試的適用對象和用途不衕,加上這些測試的最佳分界值受語言、教育、年齡和環境的影響,選擇何種測試和分界值用於癡獃篩查國內外併無定論 [11]。因此,構建適用於我國的癡獃篩查和評估繫統是亟待解決的關鍵科學問題。
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