1. 失智症照护原则
2. 选择照护机构的原则
3. 失智症照护技巧
4. 轻度失智症
5. 照护者的挑战
6. 重度失智症
7. 照护者的心态调整
8. 照护者的准备
9. 中度失智症
10. 照护者的权力

当您已不胜负荷，或是失智长辈由专业团队来照顾可能有较佳照护品质时，请为失智长辈及您自己做最好的抉择。选择24小时机构照顾并不代表您放弃他/她，您是在为失智患者及您寻求出路，以获得最好的生活品质。如何选择一个适合患者的机构，您可以从下列几点来进行评估：

1、 机构性质

2、 机构地理位置

3、 机构环境设施设备

4、 活动安排

5、 经济考量

6、 其他考量

失智者由于认知功能的退化，自我照顾能力将逐步退化，身为照顾者，您需要依失智者在行为与身体功能上的变化，适度调整照顾方式与沟通方式。

在日常生活方面，依病程的发展日常生活事务处理日渐困难，且因为每一位失智者脑中受损的部位及程度不尽相同，可能会出现不同障碍，照护也具个别差异。在语言上可能出现：无法理解你所说的话或只理解一部份、读写能力逐渐退化、失去社交技巧，可能会打断他人言谈、对他人言谈充耳不闻、流畅但无意义的言语、无法以恰当的方式表达情绪感受等，以致于产生沟通不良问题。

此外，在居家环境安排方面，需要照顾者与家人特别留意，以防止意外的发生，保障生命与财产的安全，进一步，居家环境及活动安排能提供失智症者适度的刺激与活动机会，让失智者在环境中能感到自在与安定，让失智者仍存有的功能发挥到最大，降低依赖性，进一步可减少问题行为及照顾者的压力，并提昇生活品质。

以下根据失智症的病程分轻、中、重度来说明其照护技巧与重点：

（一）日常生活照护

（二）沟通方式

（三）居家环境

※轻度失智症

失智症伴随特殊的精神变化与行为改变，不仅患者辛苦，照顾者更容易心力交瘁。进入照顾历程后，谁都无法预知这历程的长短，因此，照顾者必须有长期作战的准备，并做好自我调适。

首先，我们要先了解照顾者可能面临的挑战。

1、 对疾病不了解：没有人能预期自己或亲人会罹患何种疾病，在面对诊断宣布的刹那，对疾病的了解是空白的。由于不了解而产生焦虑、害怕，能治疗吗？治疗有后遗症吗？会威胁生命吗？会遗传吗？如何照顾？等等，许多的担忧与疑惑。

2、 对医疗系统不熟悉：除非是医疗相关人员，一般人对医院的运作是不熟悉的。父母年纪大了，子女便常要带父母进出医院，失智的父母看个门诊就需要出动一家人，才能搞定。住院时更不用说，办手续、送检查、找主治医师、病房作息常规、雇用看护的规定、医疗专门术语等等，都需要逐步了解。

3、 对社会资源不了解：一般人没亲身碰到，并不会知道有那些社会资源可减轻家人负担，碰到困难总是辛苦地独自面对。通常是有经验的亲友，或病室中其他家属分享，或医院社工人员及护理人员主动告知，否则家属通常要主动探询，才能逐渐清楚有那些资源可用。

4、 家人对疾病治疗、照顾方式看法不一：亲人偶而来探望父母，可能出于关心总是会提出许多建议，建议看另一位高明的医师、吃中药、针灸、请看护、问神明等，每个亲人带来不同建议，令主要照顾者十分为难。部份手足妯娌不但不体谅实际照顾的人，而且对照顾方式多加要求与责难，令主要照顾者愤愤不平和委屈。

5、 照顾责任的分担不均：女性、没工作、没家累、住得近的家庭成员往往成为主要的照顾者，但她（他）不见得有照顾的意愿，勉强的结果将破坏家人关系，且影响照顾的品质。有的家庭子女能分工合作，共同分担责任，有些负责照顾、有些负责就医、有些提供经济支援等。但许多的家庭出现照顾工作分配不均、照顾者觉得不公平的状况。嫁出门的女儿说要照顾公婆，无力照顾父母，未婚的儿子说忙于事业没时间照顾，媳妇说要照顾小孩且和公婆不亲。大部份家庭中会有照顾父母愿意较高的子女，但其他子女若没有分担的共识，长期一个人承担的结果将导致主要照顾者崩溃、手足关系破裂。

6、 家人财产分配冲突：把照顾责任与父母财产的分配相提并论是常见的现象，这两件事摆不平，常伤及手足情感。失智症患者因缺乏判断力，财产可能被某子女操控，演变成手足对簿公堂。从古到今，这类情节不断上演着，如何有智慧地面对是一项挑战。

7、 对工作的冲击：有些照顾者一面上班同时也要照顾父母/配偶，中午跑回家准备中餐、临时出状况必须停下工作赶去处理、常请假带父母就医，长期下来无法专心工作，影响工作表现。有些父母住在乡下，不愿搬到城市让子女照顾，子女也难割舍事业下乡照顾父母，处境两难。

8、 对家庭及婚姻生活的冲击：为了照顾父母，与配偶子女相处的时间相对减少，加上照顾工作的繁重压力，严重影响夫妻间感情的维系，对子女的成长与学习也无暇顾及，长时间衍生出许多家庭问题。先生强迫太太辞职以照顾公婆，导致太太要离婚；为了照顾父母，夫妻间口角不断的案例比比皆是。

9、 角色间冲突：一个人常有好几个不同的角色，每一个角色都有其任务工作。面对失智父母，做「子女」的要照顾他们生活起居大小事；面对自己孩子，做「父母」的要辅导子女课业、关心子女交友情形、陪伴子女成长、维护子女身体健康；面对先生，做「太太」的要关心先生工作情形、煮好吃的菜慰劳先生的辛苦、陪伴先生滋养两人情感；有上班的，工作上角色偶而也会用到下班时间，或上班时间要处理家中事务。一个人的体力是有限的，而且一天也就只有二十四小时，这麽多的角色常会顾此失彼，觉得事情永远做不完，一天二十四小时不够用。

10、 失落与哀伤：看著父母逐步退化，一点一滴地丧失功能，直到连自己的子女也不认得，这过程令子女心碎，父母虽未过世，做子女的感觉上却已失去他。子女常无法接受面对父母退化的事实，期待着有奇迹出现的一天，特别是父母年纪还不是很大，或者是子女才刚想要多陪陪父母时。无论是何种疾病造成的病痛失能，子女心中总有不舍及伤痛。

11、 失智症患者的情绪反应：轻度失智症患者在面对自己因退化所造成的失能时，常因无法接受而出现许多不稳定的情绪，如莫名生气、说丧气的话、觉得自己没用等言词。有时子女情绪常跟着父母情绪起伏不定，造成照顾上的压力。当失智症患者出现严重的情绪障碍时，宜寻求精神科的协助。

12、 角色的反转：昔日高高在上、权威的父母，今日变成需要子女来帮他洗澡、穿衣、洗脸等，子女唯恐伤及父母的自尊，但又必须协助其个人卫生等工作，心态上颇难调整。特别是要照顾一向掌控大权，如今失智了却事事仍要操控的父母，子女听他的行不通，不听他也会挨骂，处境十分艰难。有些子女对父母的畏惧，到父母年老时仍然存在。在角色的转换上，双方都需要一段时间才能适应。

13、 与失智症患者的冲突：照顾负荷的严重程度与过去关係的好坏有关。过去与父母关係良好的子女，即使照顾工作很沉重，还是甘之如饴；反之，原本关係恶劣，现在又不得不要照顾父母时，照顾者的压力是难以承受的。过去不负责的父亲，甚至虐待孩子的父亲，现在反过来需要子女照顾时，子女内心常是抗拒的。重男轻女的古老观念，即使女儿辞工作全心在家照顾母亲，母亲仍只惦记着“不理他"的儿子，导致母女常冲突。失智的父母常不按牌理出牌、指控家人偷东西、重複同样问题数十遍，家人常受不了而发生严重衝突。婆媳关係缺乏亲情的基础，生活习惯、观念想法不同，在繁琐的照顾工作中，冲突更是难以避免。

14、 对自己性格的挑战：有些人个性急，做事速战速决，效率超高，但是在照顾失智者时往往遭到强烈挫败。照顾失智父母需要好大的耐性，要配合父母的速度，太急时会引起情绪反弹。有些人超爱干净，失智父母可能随地吐痰、大小便、无法保持干净，令有洁癖者难以消受。改变父母是困难的，调整自己的个性也是一大挑战。

15、 体力的耗损：承担照顾责任的过程通常未经过理性的思考，进入照顾历程后才发现，并不如想像中轻松。许多中年子女照顾父母，经常要搬动父母、翻身、洗澡、换尿片，体力真吃不消。失智的父母常半夜起来活动，照顾者也无法睡觉，长期睡眠不足，精神体力都无法负荷。

16、 心力的耗损：照顾历程中情绪是复杂的，焦虑、担忧、挫折、生气、委屈、罪恶感、孤单、哀伤、无力、无望、忧郁等，在不同的时间交替出现。辞去工作选择在家照顾父母，顿时觉自己社会地位降低，若又没有家人的支持肯定，自我的评价降低，心情将陷入抑郁。许多照顾者在接下照顾担子之后，便逐渐与社会隔离，不参加朋友聚会、社交活动等，照顾历程中情绪更难以抒发。

17、 社会压力：失智的父母常出现在外控诉子女不孝、媳妇虐待，有些出现不雅举动，甚至骚扰女性，造成家人十分尴尬，承受他人异样眼光。社会对女性刻板印象，认为照顾工作是女性应承担的工作，男性则专心发展事业，然时代已改变，两性在事业发展及家庭责任上是同等机会与责任的，但在变迁过程，许多女性仍承受不平的压力。社会表扬孝顺楷模的同时，崇尚牺牲奉献精神，导致照顾者不敢表达需求，再苦也要咬紧牙根撑下去！

18、 经济压力：一人辞去工作在家照顾，家庭收入即减少一半，加上照顾上各类开销，对一般上班族都是很大压力。

照顾者的十大心理调适