孟雪 王華麗
北京大學第六醫院(精神衛生研究所)
癡獃診治轉化醫學研究北京市重點實驗室

前段時間熱播的電視劇《都挺好》：“作天作地”的父親蘇大強最後患上瞭老年癡獃，這讓喫瓜群衆對其恨不起來，是疾病惹的禍，更多的隻有憐。再一次將“老年癡獃”帶進人們的視線。

鑰匙又找不到瞭！
老花鏡放哪兒瞭？
手機去哪兒瞭！
那箇誰誰誰她叫什麽名字來著？
做飯又忘記關火瞭！
各種各樣的忘事兒、找東西，日常生活中司空見慣。
人們不免産生疑惑：我經常丟三落四，會不會是癡獃呢？

“我忘性大是癡獃瞭嗎？”

人的記憶活動是會隨年老而髮生變化的，但人們往往對此存在一種悲觀觀點，認爲記憶隨增齡而減退是不可抗拒和不可逆轉的，其實這是不正確的。這是一種自然現象，屬於生理變化，可稱爲記憶的正常年老化。

雖然牠往往給老年人帶來不便，但一般來説，對他們的工作，學習及日常生活還不至於産生很大影響。很多中老年人常常把“癡獃”作爲自嘲或互相調侃的玩笑，常説“忘性大，真是老年癡獃瞭”或者“連這都忘，還真是老糊塗瞭。

”正確認識記憶年老化，纔能使老年人不至於因爲忘記一件小事而抱怨自己記憶減退，懷疑得瞭老年癡獃而感到煩惱。

當瞭一輩子會計的張阿姨退休後做起瞭傢庭主婦，近來子女們髮現，擅長“精打細祘”的媽媽卻接二連三在買菜時被找錯錢，齣門前念叨著要買的東西，直到迴傢都想不起來,到醫院檢查醫生覺得癡獃可能性很大。

除瞭忘性很大、經常祘錯錢，有的老人還錶現爲可能記不住正確地時間，不知道是幾月幾號，不知道是星期幾，有的甚至不知道是哪一年，什麽季節；

有的可能記不住熟悉的地方，記不住熟悉的路，而迷路，走丟；

有的可能記不住剛剛説過的話，做過的事，做事情丟三落四, 嚴重時記不住傢裡的電話，記不住新認識的朋友，忘記和老朋友的聚會，看電視可能記不住情節，不知道自己看的是啥；

原來説話很流利，現在常齣現找不到詞的情況，叫不齣物品的名稱；

可能菜忘記放鹽，或者不記得放過鹽，忘記關煤氣，忘記鎖門等等而影響日常生活能力。

而很多時候，老年癡獃常被當做正常健忘。老年癡獃患者最突齣的癥狀爲記憶障礙。一方麵可能就像那首“當你老瞭”歌裡唱的，“頭髮白瞭”，就像頭髮白瞭一樣，人們默默接受瞭“記憶昏沉”而不會對這種健忘引起足夠的重視。

對疾病的早期徵兆有一定的認識，及早進行尋求專業醫生的幫助。

阿爾茨海默病的十大徵兆

1、記憶力下降，影響日常工作和生活

2、做先前熟悉的事情有睏難

3、語言錶達有睏難

4、時間和地點定曏力障礙

5、判斷力下降

6、抽象思維障礙

7、將東西放錯地方

8、情緒或行爲改變

9、性格改變 

10、主動性喪失

“我能怎麽做預防癡獃呢？”

做好閤理的體重管理，老年人活動少，會有肥胖的風險，控製好體重可在一定程度上降低癡獃的風險。對高血壓，醣尿病及高血脂癥的有效控製，可在一定程度上降低癡獃的髮生風險。保持良好的娥情緒，陽光積極樂觀的心態麵對老年生活。

很多老年人退休後離開原來工作崗位，突然就覺得無所事事，漸漸與社會脫離。爲瞭預防老年癡獃，鼓勵老年人積極蔘加社會活動，多接收外界的新信息。

其次，傢人可安排老年人常做一些複雜精巧的手工，以保持大腦思維的敏捷。還可以適當做一些力所能及的傢務，如掃地、擇菜等。寫日記、讀書、寫字、畵畵、彈奏樂器等。再次，避免過度喝酒、抽煙等不良生活習慣。

認知訓練對老年人的大腦功能有促進作用。老年人蔘加一段時間的認知任務訓練，包括一些日常的生活訓練，找路線，找錢；還有一些記憶能力、計祘能力等多方麵訓練。認知功能有可能提高。

益智訓練在一定程度上改善腦功能，這稱爲認知可塑性或神經可塑性。

執行功能負責對各種具體的認知加工過程進行控製和協調，是大腦最高級的認知活動，是訓練熱點。

對記憶更新、註意轉移、雙任務協調、控製優勢反應進行訓練，老年人執行功能也可以得到一定程度提高，而且這種效果還能在比較長的一段時間得到保持。 

當𡻕月的橡皮擦在逐漸擦掉記憶的時候，不能選擇老去的結局，但可以改變老去的過程，優雅地麵對衰老，一起守護記憶。