血管性 痴呆是引起痴呆的第二个主要疾病。主要由于脑梗塞和脑出血引起部分脑组织缺血、缺氧、坏死所致。

脑内主要血管血流受阻，脑内重要部位供血不足可导致脑卒中。如果痴呆症状是在卒中发生后不久出现时，血管性痴呆的诊断基本可以明确。这种情况有时也被称为卒中后痴呆。

此外还有一种类型的血管性痴呆，发生在一系列轻度或很小的卒中之后。这类卒中通常会阻断一些小血管的血流，不会有很多的临床症状，但一些痴呆相关症状会随着历次小灶性缺血的累积，随时间推移而逐步出现。该类痴呆通常被称为“多发性梗塞性痴呆”。

血管性痴呆的临床表现多种多样，主要取决于脑内缺血的特定部位。认知功能损害呈“阶梯样进展”，认知功能可以突然显著下降，与 阿尔茨海默病的记忆力下降缓慢起病，持续加重的表现有所不同。

血管性痴呆患者可能有心脏病史，此外常合并高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病或其他心脑血管病高危因素。

症状：

●记忆力减退可以是主要症状，也可以不是，主要取决于脑内记忆相关部位是否受累。

●意识模糊，多在夜间加重；

●注意力集中、计划能理、交流能力及执行指令能力下降；

●日常活动能力下降；

●卒中相关症状，如突然的无力、言语困难或意识障碍；

●脑磁共振可能提示与血管损害相关的特征性结构异常。

治疗：

●由于血管性痴呆与心血管疾病密切相关，因此许多专家认为是最可能获得有效治疗的痴呆类型。

●应及早监测血压、体重、血糖和血清胆固醇水平。对于大多数个体来讲，控制以上危险因素，避免吸烟和过多的饮酒，治疗隐匿性心血管疾病对防止日后的认知功能下降起重要作用。积极控制以上危险因素对于部分已经发展为血管性痴呆的老年患者而言，可能有助于阻止症状的进一步恶化。

●一旦发展为血管性痴呆，目前尚无被FDA认可的治疗药物。

●已证实大部分治疗阿尔茨海默病的药物有助于改善血管性痴呆症状，疗效基本与治疗阿尔茨海默病相当。但是仍然需要注意脑血管病意外以及增加死亡率的风险。